LETAK SUNGSANG

LETAK SUNGSANG

Masa kehamilan merupakan masa yang dimulai sejak adanya konsepsi sampai lahirnya janin yang lamanya sampai 280 hari (40 mgg atau 9 bulan) dihitung mulai dari haid pertama hari terakhir. Kehamilan dibagi dalam 3 triwulan dimana dalam setiap kehamilan selalu melebarkan perubahan fisik maupun emosional dari ibu serta perubahan sosial di dalam keluarga.
Oleh karena itu sebaiknya ibu hamil dianjurkan untuk mengunjungi bidan atau dokter sedini mungkin untuk memeriksakan kehamilannya atau yang disebut juga dengan antenatal are yakni perawatan yang diberikan pada ibu selama masa kehamilan dan juga untuk memonitor pertumbuhan janin dalam kandungan. Ante natal care sebaiknya dilakukan paling sedikit 4x selama kehamilan.

1.2        Rumusan Masalah
1.      Bagaimana prinsip dasar kehamilan ?
2.      Bagaimana prinsip dasar ante natal care?
3.      Bagaimana prinsip dasar letak sungsang?
4.      Bagaimana Asuhan Kebidanan pada ibu Hamil trimester III?

1.3        Tujuan
1.      Mahasiswa dapat mengetahui prinsip dasar kehamilan.
2.      Mahasiswa dapat mengetahui prinsip dasar ante natal.
3.      Mahasiswa dapat mengetahui prinsip dasar letak sungsang.
4.      Mahasiswa dapat melakukan asuhan kebidanan pada ibu hamil trimester III.

1.4        Metode Pembahasan
Laporan ini disusun dengan cara praktek lapangan, study kasus, konsultasi dengan pembimbing, study pustaka dan tanya jawab.

1.5        Sistematika Penulisan
Dalam laporan ini disusun sebagai berikut :
BAB I       :  Pendahuluan
BAB II      :  Tinjauan Teori
BAB III    :  Tinjauan Kasus
BAB IV    :  Penutup


KONSEP DASAR LETAK SUNGSANG

1.      DEFINISI
Letak sungsang adalah keadaan dimana janin terletak memanjang dengan kepala di fundus dan bokong berada di bagian bawah oavum uteri.

2.            ETIOLOGI
-          Tergantung adaptasi janin terhadap ruang uterus
-          Keleluasaan uterus à posisi sesuai
-          Kelainan uterus dan bentuk

3.            PROGNOSIS
-          Angka kematian lebih tinggi dari normal disebabkan asphyxia dan perdarahan intracranial
-          Gangguan kelancaran persalinan à CPD

4.            JENIS LETAK SUNGSANG
Dikenal beberapa macam posisi letak sungsang yaitu :
a.       Letak bokong (frank breech)
Letak bokong dengan kedua tungkai terangkat keatas
b.      Letak sungsang sempurna (complete breech)
Letak bokong dimana kedua kaki ada disamping bokong (letak bokong kaki sempurna)
c.       Letak sungsang tidak sempurna (incomplete breech)
Adalah letak sungsang dimana selain bokong bagian yang terendah juga kaki atau lutut, terdiri dari :
-          Kedua kaki : letak kaki sempurna
Satu kaki : letak kaki tidak sempurna
-          Kedua lutut : letak lutut sempurna
Satu lutut : letak lututu tidak sempurna
(Prof. Dr. Rustam Sinopsis Obstetri)


5.            PENANGANAN
-          Dalam kehamilan
Versi luar : mengubah posisi janin menjadi letak kepala dengan tangan penolong selanjutnya berada di luar uterus.
Hal ini dapat dilakukan pada primi dengan uk 34 minggu, multi dengan uk 36 minggu, dan tidak ada panggul sempit, gamelli atau plasenta
Previa djj normal (120 x/menit – 160 x/menit)
Syarat :   - pembukaan kurang dari 5 cm
- Ketuban masih ada
- Bokong belum turun atau masuk PAP
-          Dalam persalinan
a.       Cara berbaring
-          litotomi sewaktu inpartu
-          trendelenberg
b.      Melahirkan bokong
-          Mengawasi sampai lahir spontan
-          Mengait dengan jari
-          Mengait dengan pengait bokong
-          Mengait dengan tali sebesar kelingking
c.       Ekstraksi kaki
Cara persalinan dalam letak sungsang ada 2 :
1.      Secara sectio caessaria
Dengan indikasi :
-          Faktor ibu : primigravida tua, riwayat obstetrik buruk, CPD, dll
-          Faktor janin : bayi besar, fetal distress, dll
2.      Secara pervaginam, dapat dibagi menjadi 3 :
-          Secara spontan : yaitu pada letak sungsang janin dapat lahir secara spontan
-          Secara manual aid: janin dilahirkan dengan sebagian oleh tenaga ibu sendiri dan sebagian lagi oleh tenaga penolong
-          Secara ekstraksi sungsang (total bracht ekstraction) : janin dilahirkan seluruhnya oleh tenaga penolong
Tahapan dalam persalinan pervaginam letak sungsang ada 3 :
a.       Tahap pertama : Fase lambat, yaitu mulai lahirnya bokong sampai pusat (skapula depan)
b.      Tahap kedua : fase cepat, yaitu mulai dan lahirnya pusar sampai lahirnya mulut, pada fase ini kepala janin mulai masuk PAP sehingga kemungkinan tali pusat segera dilonggarkan. Bila mulut sudah lahir, bayi dapat bernafas melalui mulut
c.       Tahap ketiga : fase lambat, yaitu mulai dari lahirnya mulut sampai seluruh kepala lahir

Tehnik persalinan letak sungsang pervaginam :
1.      Partus Spontan
-          Perhitungan persiapan persalinan untuk ibu, janin dan penolong
-          Ibu tidur dalam posisi litotomi, pada waktu crowning suntikan 2-5 unit oksitosin per IM, untuk merangsang kontraksi sehingga fase cepat dapat diselesaikan dalam his berikutnya.
-          Episiotomi ketika bokong membuka vulva, segera setelah bokong lahir, bokong dicengkeram secara bracht
-          Pada waktu tali pusat lahir dan tampak sangat teregang, segera kendorkan
-          Penolong segera melakukan hiperlordosis pada badan janin untuk menggerakkan rotasi anterior
Dengan gerakan hiperlordosis berturut-turut lahir pusat, perut, bahu, dada, lengan, dagu, mulut dan seluruh kepala.
2.      Manual Aid
-          Tahap pertama : dilakukan persalinan secara bracht sampai pusar lahir
-          Tahap kedua : melahirkan bahu dan lengan oleh penolong dapat dilakukan dengan cara
a.       klasik / devences
b.      muller
c.       lovset
d.      bickenbach
-          Tahap ketiga : melahirkan kepala, dapat dilakukan dengan cara
a.       mauriceau
b.      najouks
3.      Ekstraksi sungsang : a. Ekstraksi kaki
                                        b. Ekstraksi sungsang

Comments